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第21屆聯合國氣候高峰會(COP21)1日正式在法國巴黎召開,全球196國家4萬名代表、工商農界及環保人士齊聚一堂,展開為期2周的減少溫室氣體排放會議。俄羅斯總統蒲亭(Vladimir Putin)卻在出席大會上上演遲到戲碼,特意錯過一些重要人物的演說及團體合照,為的是避開與土耳其總統艾爾段(Tayyip Erdogan)「碰面」。
俄國媒體紛紛報導蒲亭錯過了氣候峰會的「開幕」式、多位與會領袖的演說,以及各國領袖為巴黎13日的恐攻事件默哀的活動,甚至在全球領袖拍攝紀念大合照時缺席,因為那時他的專機才剛降落巴黎機場。
作風一向大牌的蒲亭在國際場合遲到已經不是新聞,不過外界多猜測,這次遲到的原因是為了避開和土耳其總統艾爾段碰面,顯然蒲亭還很在意24日軍機遭到土耳其擊落的事情。
艾爾段自俄國軍機遭土國擊落後,多次向蒲亭示好,要求與他見面。不過蒲亭的發言人培斯科夫(Dmitry Peskov)在巴黎氣候峰會召開前毫不保留的回絕指稱,「總統沒有與艾爾段進行會晤的計畫」。
子宮內膜異位症依據沾黏程度、內膜異位深度、囊腫大小等分為四級,「只要囊腫大於1公分,就已經是第三級,」林口長庚醫院婦產部主治醫師顏志峰解釋,目前標準治療方式是以腹腔鏡手術為主,術後搭配藥物降低復發率。
但因在卵巢動手術有造成卵巢功能損傷的潛在風險,所以腹腔鏡手術的技術與精緻度很重要,也必須視患者的年齡、症狀嚴重度、近期是否準備懷孕,擬定最適合的治療策略。
子宮內膜是位於子宮腔內的腺體組織,會受卵巢荷爾蒙刺激而週期性地增厚、剝落,形成經血。當經血逆流到腹腔,沒有被免疫系統清除乾淨,子宮內膜細胞就會於子宮外落地增生。
「異位的子宮內膜細胞,除了散落於腹膜,還可能附著到很多器官上」,台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞醫師指出,長在卵巢上稱為巧克力囊腫,長在子宮肌肉層則是子宮肌腺症,甚至有跑到直腸、膀胱、肚臍、肺部等處的案例。
隨著每次月經來潮,異位的子宮內膜組織也會受雌激素刺激而出血、沾黏,病人除了嚴重痛經、經血過多,還可能發生腹瀉、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛、血便等症狀,不僅影響生活品質,也會使骨盆腔處於慢性發炎狀態,破壞卵巢機能,導致不孕和流產,「臨床發現,不孕的病人經腹腔鏡檢查,約有五成患有子宮內膜異位症」曾啟瑞醫師表示,子宮內膜異位症雖然是良性的,擴散速度卻很快,影響遍及卵巢、子宮、輸卵管、腹膜,手術後仍有相當高的復發率,不可輕忽大意。
子宮內膜異位症的藥物治療,主要可分為兩大策略:口服黃體素或避孕藥,可提高黃體素造成假懷孕,使病灶萎縮;口服類雄性素或注射性腺激素釋放素促進劑,則能抑制體內的女性荷爾蒙造成假停經,使異位的子宮內膜組織不會再繼續增生。
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